Lupus

Qu’est-ce que le lupus ? 

Le lupus est une maladie auto-immune chronique rare, qui touche majoritairement les femmes entre 15 et 45 ans. Elle se caractérise par une réaction excessive du système immunitaire qui attaque les tissus sains, entraînant une inflammation chronique pouvant affecter plusieurs organes. Son évolution est marquée par des périodes de poussées (exacerbation des symptômes) et de rémission. 

Le lupus peut atteindre de nombreux organes ou tissus comme la peau, les articulations, les reins, le cœur, les poumons, le sang ou le système nerveux central. Sa gravité varie d’un patient à l’autre.

Quels sont les symptômes du lupus ?

Les symptômes qui peuvent se manifester sont :

• des atteintes cutanées (rougeurs, aphtes, alopécie, squames)
• une fatigue chronique
• une dépression
• des douleurs articulaires
• des douleurs musculaires

Le lupus peut se développer dans plusieurs parties du corps : articulations, coeur, le rein, le sang et la peau, poumon, etc. Il arrive que le lupus entraîne une atteinte rénale grave.

Existe t-il plusieurs types de lupus ?

Il existe plusieurs types de lupus :

• lupus érythémateux systémique : il se manifeste par des plaques sur le visage, les oreilles, les sourcils et le cuir chevelu. Il arrive que les coudes et les extrémités du corps soit touchés
• lupus cutané isolé : il se manifeste exclusivement sur le visage
• lupus induit : il se manifeste suite à une prise de médicaments
• lupus néonatal : il se manifeste dès la naissance (hérédité de la mère)

Cette maladie auto-immune est également entrecoupée de périodes de poussée et de rémission.

Quelles sont les causes du lupus ?

Plusieurs causes sont bien identifiées :

• Génétiques : terrain familial de maladies auto-immunes
• Immunologiques : dérèglement du système immunitaire
• Environnementales : exposition au soleil, certains médicaments
• Endocriniennes : rôle probable des œstrogènes (plus fréquent chez les femmes)

Comment diagnostique-t-on le lupus ?

Le diagnostic repose sur un ensemble de signes cliniques et d’examens biologiques, avec notamment :

• Recherche d’anticorps antinucléaires (ANA), présents dans plus de 95 % des cas
• Anticorps anti-DNA natif, anti-Sm, anticorps antiphospholipides (si syndrome associé)
• Dosages de la CRP, VS, analyse d’urine (protéinurie), fonction rénale
• Le diagnostic est souvent confirmé par un score de classification (EULAR/ACR)
• Le diagnostic du lupus se fait grâce à des scores basés sur une analyse de sang permettant de connaître le taux d’anticorps antinucléaires présent dans le corps.

Comment traiter le lupus ?

Il n’existe pas de traitement curatif pour le lupus mais il est possible de le contenir.

Des traitements médicamenteux, comme l’hydroxychloroquine, peuvent être efficaces tout en maîtrisant les doses pour éviter l’apparition de cécité (perte de vision) ainsi que par des corticoïdes et immunosuppresseurs.

En cas de désir de grossesse, il est nécessaire de prévenir le corps médical pour adapter son traitement et obtenir un suivi spécifique.

Vulnérabilité immunitaire

Les personnes atteintes de lupus peuvent être immunodéprimées, soit à cause de la maladie elle-même, soit à cause des traitements immunosuppresseurs. Cette fragilité les rend plus exposées aux infections, notamment hivernales (grippe) ou virales comme le zona .

Quel suivi pour le lupus ?

Le lupus nécessite un suivi pluridisciplinaire (médecin interniste, rhumatologue, dermatologue, néphrologue…). Le suivi vise à :

• Adapter les traitements selon les poussées
• Prévenir les complications (infections, ostéoporose, maladies cardiovasculaires)
• Évaluer régulièrement les fonctions rénales, hépatiques, et le bilan hématologique

Quelques conseil ?

• Éviter l’exposition solaire (protection solaire indice 50+ obligatoire)
• Maintenir une activité physique adaptée et régulière
• Suivre une alimentation équilibrée (pauvre en sel en cas de corticoïdes)
• Prévenir toute infection rapidement
• Être accompagné psychologiquement si besoin

Le lupus est une maladie chronique complexe, mais aujourd’hui bien mieux prise en charge. Grâce à un suivi personnalisé, des traitements efficaces et une bonne hygiène de vie, les patients peuvent vivre de façon active et stable malgré la maladie. L’écoute du corps, la prévention et l’accompagnement pluridisciplinaire sont les piliers d’une meilleure qualité de vie avec le lupus.

Sources : 

• Mémo pathologie Zona : https://www.mapatho.com/zona/