Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)

Qu'est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel ?

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est souvent comparé à une forme sévère du syndrome prémenstruel (SPM) avec au premier plan des symptômes psychologiques voire psychiatriques qui se produisent 7 à 10 jours précédant le cycle et qui se terminent généralement avec l’arrivée des règles ou peu après.

Quelques chiffres sur le TDPM :

• 3 à 8% des personnes menstruées sont concernées

Quels sont les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel ?

Les symptômes du TDPM, contrairement au syndrome prémenstruel, sont très handicapants et à l’origine d’un impact conséquent sur les activités de la vie quotidienne.

Les symptômes principaux sont : 

• Une humeur dépressive
• De l'anxiété
• Une labilité émotionnelle (ex : brusque sentiment de tristesse, envie de pleurer, hypersensibilité au rejet)
• Une diminution de l’intérêt pour les activités (travail, loisirs…)
• Des troubles du sommeil
• Des troubles de la concentration
• Des troubles de l’appétit

Ces symptômes peuvent apparaître de l’ovulation, ou quelques jours après, jusqu’à l’arrivée des règles. Une évaluation des symptômes par la personne concernée doit se faire au cours de 2 cycles symptomatologiques consécutifs.

Quelles sont les principales causes du trouble dysphorique prémenstruel ?

Différentes théories sur les causes du TDPM existent :

• facteurs hormonaux
• biochimiques (diminution de la sérotonine, une molécule impliquée dans la communication entre neurones)
• hérédité
• traumatismes

Comment diagnostique-t-on le TDPM ?

Le diagnostic du TDPM peut être réalisé par un gynécologue ou bien un psychiatre. Un manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux regroupent les symptômes du TDPM pouvant aider au diagnostic.

Quelle prise en charge pour le TDPM ?

Plusieurs stratégies peuvent être proposées dans le cadre de la prise en charge du TDPM : 

• Modifications du régime alimentaire (réduction d’apport en sel, sucre, alcool et caféine)
• Activité physique : des études ont montrées les bénéfices du sport sur les symptômes du TDPM
• Traitement endocrinologique (hormones)
• Traitement médicamenteux : un type d’antidépresseurs, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine
• La psychothérapie : elle réduit le stress, facteur aggravant du TDPM et est un atout complémentaire au traitement du TDPM

Une fois le diagnostic posé, la stratégie thérapeutique doit se mettre en place par étapes en fonction de la sévérité des symptômes et des conséquences sur la qualité de vie de la patiente.