Hypertension artérielle

Qu’est ce que l'hypertension artérielle ? 

L’hypertension artérielle (HTA) est la maladie chronique la plus fréquente en France, elle correspond à l’élévation de la tension qui existe dans la paroi des artères en charge de distribuer le sang du cœur vers les organes. Cette pression excessive, souvent silencieuse, fatigue les vaisseaux sanguins et les organes vitaux (cœur, cerveau, reins, yeux) au fil du temps.

Comment diagnostique-t-on l’hypertension artérielle ?

Cette pression est mesurée à l’aide d’un tensiomètre et est caractérisée par deux valeurs : 

• la pression systolique (pendant la contraction du cœur)
• et la pression diastolique (pendant le relâchement du cœur).

On parle d’hypertension artérielle lorsque la pression systolique est supérieure à 140mmHg et la pression diastolique à 90mmHg mesurée de manière répétée au repos. Plusieurs mesures sont nécessaires, à distance les unes des autres, souvent sur plusieurs jours.

Quels sont les facteurs de risque pour l’hypertension artérielle ?

Malgré la fréquente absence de symptôme, l’hypertension artérielle représente l’un des facteurs de risques majeurs des maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires ou neurodégénératives. Les patients hypertendus sont donc exposés à la survenue d’AVC, de cardiopathie ischémique, d’artériopathie des membres inférieurs et d’insuffisance rénale chronique, de perte de mémoire en lien avec une démence due à des microlésions de vaisseaux dans le cerveau à cause de l’hypertension artérielle.

Certains facteurs de risque favorisent l’apparition ou l’aggravation de l’HTA :

• L’âge
• La sédentarité
• Le surpoids ou l’obésité
• La consommation excessive de sel, d’alcool ou de tabac
• Le stress chronique
• Les antécédents familiaux

Dans environ 5 à 10 % des cas, l’HTA est secondaire à une autre affection : maladie rénale, trouble hormonal, apnée du sommeil ou prise de certains médicaments. Il est important de les dépister chez les patients jeunes ou résistants aux traitements.

Quels sont les symptômes de l’hypertension artérielle ?

L’hypertension artérielle est une pathologie majoritairement sans symptôme apparents, cependant certains patients présentent des maux de têtes, des bourdonnements dans les oreilles, des troubles de la vision, des saignements de nez ou des vertiges secondaire à cette élévation de la pression artérielle.

Parfois, des poussées hypertensives brutales et élevées peuvent être à l’origine de malaises, et sont des urgences (la pression artérielle systolique est alors au-dessus de 180 mmHg).
Le risque d’hypertension artérielle augmente avec l’âge, la sédentarité, le surpoids, la consommation de tabac, d’alcool et de sel.

Quelle prise en charge pour l’hypertension artérielle ?

Pour toutes ces raisons, il est donc très important de la prendre en charge, en mettant en place dans un premier temps des mesures hygiéno-diététiques (perte de poids, diminution de la consommation de sel, d’alcool et de tabac, augmentation de l’activité physique le plus souvent associées à un traitement médicamenteux.)

La stratégie thérapeutique est la mise en place d’un traitement antihypertenseur visant à normaliser la tension, il existe 6 classes thérapeutiques :

• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion régulent les hormones responsables de l’augmentation de la tension artérielle et de la contraction des vaisseaux sanguins
• Les antagonistes de l’angiotensine 2 (dits « ARAII » ou « sartans ») ils agissent sur le système qui régule la tension, il s’appelle le système « Rénine-Angiotensine »
• Les bêta-bloquants contrôlent la fréquence cardiaque et diminue la pression du sang sur les parois des artères
• Les diurétiques thiazidiques ont une action sur le rein en favorisant l’élimination des sels
• Les inhibiteurs calciques favorisent le relâchement des artères
• Les hypertenseurs d’action centrale agissent sur les commandes cérébrales de la tension, ce sont les moins utilisés en raison de leurs effets indésirables.

Le choix de la classe pharmacologique à privilégier dépend du type et de la gravité de l’hypertension artérielle du patient. Les effets secondaires sont variables d’une classe à l’autre, il est donc intéressant de trouver l’alternative optimale pour le patient.

Pourquoi est-il important de bien prendre son traitement contre l'hypertension ?

L’efficacité du traitement repose sur la régularité de la prise. Une mauvaise observance (oubli, arrêt volontaire) est l’une des principales causes d’échec thérapeutique. Une bonne communication médecin-patient est essentielle.

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Vulnérabilité immunitaire chez les patients hypertendus

Les personnes atteintes d’hypertension artérielle peuvent présenter une certaine immunodépression, notamment lorsque la maladie est ancienne ou associée à d'autres comorbidités. Cette fragilité du système immunitaire les expose davantage aux infections, notamment aux maladies hivernales comme la grippe, mais aussi à des virus tels que celui du zona . 

Quelques conseils pratiques  ?

• Mesurez votre tension régulièrement, au repos, toujours dans les mêmes conditions.
• Préférez les aliments frais aux produits transformés (souvent trop salés).
• Dormez suffisamment et limitez le stress.
• Respectez votre traitement même en l'absence de symptômes.
• Informez votre médecin de toute automédication.

L’hypertension artérielle est une maladie silencieuse mais évitable et contrôlable. Grâce à un diagnostic précoce, des changements de mode de vie et un traitement bien suivi, il est possible de vivre longtemps avec une tension équilibrée. Le suivi régulier, l’éducation thérapeutique et la coopération entre professionnels de santé et patients sont les clés d’une prise en charge efficace.

En comprenant mieux votre tension, vous prenez en main votre santé cardiovasculaire !

Sources : 

• Mémo pathologie : Zona : https://www.mapatho.com/zona/